بررسی مقایسه ای نتایج ثابت کردن شکستگی های اینترتروکانتریک reverse-oblique و ساب تروکانتریک short segment به وسیله ی dynamic hip screw (dhs) و dynamic condylar screw (dcs)

مقدمه: در شکستگی های اینترتروکانتریک، وسیله ای که بیش از همه مورد استفاده قرار می گیرد، dynamic hip screw (dhs) می باشد، اما مطالعات متعددی نتایج خوبی از این وسیله در شکستگی های transverse و reverse-oblique گزارش نکرده اند. این مطالعه با هدف مقایسه ی نتایج فیکس کردن شکستگی های اینترتروک reverse-oblique و ساب تروکانتریک short segment با استفاده از dhs و dynamic condylar screw (dcs) در بیماران مراجعه کننده به اورژانس ارتوپدی بیمارستان های الزهرا (س) و آیت اله کاشانی اصفهان در سال های 1390 تا 1393 انجام شد. روش ها: طی یک مطالعه ی مقطعی، 50 بیمار مبتلا به شکستگی های اینترتروک revers-oblique و ساب تروکانتریک short segment در دو گروه 25 نفره تحت درمان با استفاده از dhs و dcs وارد مطالعه شدند. بیمارانی که حداقل 6 ماه از عمل آن ها گذشته بود، جهت ویزیت و معاینه دعوت شدند و از نظر عوارض عمل جراحی شامل جوش نخوردن و fail شدن وسیله و همچنین، میزان بهبود شکستگی بررسی شدند؛ این موارد، توسط رادیوگرافی ساده ارزیابی شد. نتایج به دست آمده در دو گروه، مورد مقایسه قرار گرفت. یافته ها: در 6 ماه بعد از عمل، در 56 درصد از گروه dhs و 84 درصد از گروه dcs، جوش خوردگی کامل ایجاد شده و بهبودی گروه dcs به طور معنی داری بیشتر بود (031/0 = p). همچنین، در 6 ماه بعد از عمل، وسیله ی به کار رفته در 14 نفر از گروه dhs و 24 نفر از گروه dcs فیکس بود و تفاوت دو گروه معنی دار بود (001/0 = p). از دو گروه dhs و dcs، به ترتیب 20 درصد و 44 درصد بهبودی کامل یافتند، اما تفاوت دو گروه معنی دار نبود. بررسی شدت درد در این بیماران نیز نشان داد که شدت درد در بیماران تحت عمل با dcs، کمتر بود؛ به طوری که از این گروه 40 درصد و از گروه dhs، 12 درصد به طور کامل بدون درد بودند (020/0 = p). نتیجه گیری: استفاده از dcs نسبت به dhs حداقل از نظر شدت درد، میزان جوش خوردن استخوان و نیز ثابت بودن وسیله، برتری دارد و استفاده از آن توصیه می شود.